Прием низких доз аспирина (который подавляет функцию тромбоцитов) после диагностики рака толстой кишки, по-видимому, связан с лучшей выживаемостью, если опухолевые клетки экспрессируют антиген HLA класса I.
Предыдущие исследования показали, что использование аспирина после диагностики колоректального рака может улучшить выживаемость. Хотя точный механизм противоракового действия аспирина неизвестен, предыдущие данные предполагают, что аспирин может предотвратить отдаленные метастазы при колоректальном раке.
В ходе исследования были изучены ткани опухолей 999 пациентов с раком толстой кишки, перенесших операцию в период с 2002 по 2008 год. Образцы тканей были исследованы на антиген HLA класса I и эндопероксид-синтазу простагландина 2 (PTGS2). У большинства пациентов рак толстой кишки был диагностирован на стадии III или ниже. Данные об использовании аспирина (определяемом как пациенты, получившие рецепт на аспирин в течение 14 дней или более после диагностики рака толстой кишки) были взяты из базы данных рецептов.
Из 999 пациентов 182 (18.2 процента) принимали аспирин, среди них 69 смертей (37.9 процентов). Было зарегистрировано 396 случаев смерти среди 817 лиц, не принимавших аспирин (48.5 процентов). Использование аспирина после диагностики рака толстой кишки было связано с улучшением общей выживаемости по сравнению с тем, кто его не принимал. Потенциальное преимущество аспирина в отношении выживаемости было самым сильным среди пациентов с экспрессией антигена HLA I. Молекулярные причины, лежащие в основе эффектов аспирина, полностью не изучены, но авторы предполагают, что результаты, вероятно, связаны с влиянием аспирина на циркулирующие опухолевые клетки и их способность развиваться в метастатические отложения.
«Мы обнаружили, что повышение выживаемости, связанное с использованием низких доз аспирина после диагностики рака толстой кишки, было в значительной степени связано с антиген-положительными опухолями HLA класса I. Напротив, у пациентов, опухоли которых утратили экспрессию антигена HLA класса I, прием аспирина не повлиял на результат,» Марлис S. Реймерс, М.D., Медицинский центр Лейденского университета, Нидерланды, и его коллеги написали в статье JAMA Internal Medicine.
В соответствующем комментарии Альфред I. Нойгут, М.D., Ph.D., из Колумбийского университета в Нью-Йорке пишет: «Когда кто-то видит пациента, у которого недавно диагностирован рак, после завершения первоначального обсуждения и плана лечения, почти неизбежно, что пациент или член семьи спросят, «Что еще он [или она] должен сделать?»
«Своим пациентам я пока не рекомендовал аспирин [от рака толстой кишки]. Но я думаю, что, основываясь на имеющихся данных, если бы у меня лично была опухоль III стадии, я бы добавил аспирин к моей адъювантной терапии FOLFOX (фолиновая кислота-фторурацил-оксалиплатин). И если я чувствую это для себя, не следует ли мне рассказывать об этом своим пациентам??» Нойгут продолжает.
«Но пока, насколько мне известно, когда пациент или его супруга спрашивают, «Что еще он должен делать, доктор?» – Получу готовый ответ,» Нойгут заключает.
