Спортсмены с сотрясением мозга должны быть отстранены от тренировок или игр до тех пор, пока все симптомы не исчезнут, чтобы избежать риска дальнейших травм в течение уязвимого периода до того, как мозг восстановится. Это одна из ключевых рекомендаций в новом заявлении о позиции Американского медицинского общества спортивной медицины (AMSSM) в отношении сотрясений мозга в спорте, которое опубликовано в январском выпуске Clinical Journal of Sport Medicine.
В то время, когда растет озабоченность по поводу сотрясений мозга на всех уровнях соревнований – от юношеского спорта до профессиональных лиг – заявление о позиции «предоставляет основанный на фактических данных обзор передового опыта, чтобы помочь врачам в оценке и лечении спортивного сотрясения мозга.» Заявление было подготовлено рабочей группой AMSSM, профессиональной организации, представляющей более 2100 нехирургических врачей спортивной медицины.
Доказательства частоты, риска и лечения сотрясений мозга в спорте
«Это заявление действительно является исчерпывающим руководством к текущим знаниям о сотрясении мозга,» прокомментировал ведущий автор д-р Кимберли Г. Хармон из Вашингтонского университета, Сиэтл. «Чрезвычайно важно, чтобы спортивные сотрясения мозга оценивались и лечились медицинскими работниками, которые обучены и знакомы со спортивным сотрясением мозга и знают сильные и слабые стороны тестов, используемых для их оценки.» Отчет AMSSM доступен на сайте журнала.
Заявление о позиции AMSSM определяет сотрясение мозга как «подмножество легкой черепно-мозговой травмы… в менее тяжелой части спектра черепно-мозговой травмы.» Травма обычно полностью проходит со временем. Однако все больше исследований показывают, что за сотрясением мозга следует период повышенной уязвимости к повторным травмам. Получение еще одного сотрясения мозга в это время было связано с худшими результатами. У спортсменов и других лиц с повторными сотрясениями мозга могут возникнуть необратимые повреждения.
До 3.Ежегодно в США происходит 8 миллионов сотрясений мозга, связанных со спортом, половина из которых может остаться незамеченной. Риск выше в определенных видах спорта и позициях, у юных спортсменов и у спортсменов с предыдущими сотрясениями мозга. В спорте с аналогичными правилами женщины-спортсменки могут подвергаться более высокому риску, чем мужчины.
Быстрое признание имеет важное значение, а оценка профессионалом с соответствующей подготовкой и опытом является идеальной. «Сотрясение мозга остается клиническим диагнозом, который лучше всего ставит поставщик медицинских услуг, знакомый со спортсменом и обладающий знаниями в области распознавания и оценки сотрясения мозга,» Доктор Хармон и соавторы пишут.
“ Не возвращайтесь в игру в тот же день ” после сотрясения мозга
В разделе об оценке боковой линии указывается, что любого спортсмена с подозрением на сотрясение мозга следует отстранить от игры и провести обследование у медицинского работника, обученного оценке и лечению сотрясений мозга. В заявлении AMSSM подчеркивается, «Спортсмен с сотрясением мозга не возвращается в игру в тот же день.»
Обсуждаются данные для различных типов тестов и оценок у спортсменов с сотрясением мозга; для многих тестов необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить их использование. Заявление поддерживает использование контрольных списков для оценки симптомов сотрясения мозга и отслеживания их с течением времени. Компьютеризированные нейропсихологические тесты могут быть полезны, если их проводят специалисты, но они не нужны большинству спортсменов с сотрясением мозга.
В разделе о лечении сотрясения мозга подчеркивается необходимость полного выздоровления: «Основная проблема при раннем возвращении к игре – это уменьшение времени реакции, ведущее к повышенному риску повторного сотрясения мозга или другой травмы и продлению симптомов.» Симптомы должны быть полностью устранены до того, как спортсмен возобновит упражнения или практику. Возвращение к игре должно быть постепенным, с постепенным увеличением физических нагрузок, спортивной активности и риска контакта.
«Изменение и обеспечение соблюдения правил и честной игры» может помочь предотвратить сотрясение мозга. Нет никаких доказательств того, что оборудование, включая каски или капы, снижает риск сотрясения мозга. В заявлении подчеркивается роль образования: «Требуются большие усилия для обучения вовлеченных сторон, включая спортсменов, родителей, тренеров, официальных лиц, школьных администраторов и поставщиков медицинских услуг, для улучшения распознавания сотрясения мозга, управления и профилактики.»
«Мы не хотим чрезмерно диагностировать сотрясение мозга или удерживать спортсменов от всех многих положительных аспектов спорта, но в то же время важно, чтобы спортсмены не играли с симптомами сотрясения мозга,» Доктор Хармон добавил. » Нам необходимо продолжить исследования и лучше понять сотрясение мозга, профилактику и безопасное занятие спортом.»
