Пациенты, которым проводится церебральная ангиография и нейроинтервенционные процедуры на головном мозге, подвергаются очень низкому риску заражения – даже без профилактических антибиотиков, говорится в исследовании в мартовском выпуске Neurosurgery, официального журнала Конгресса неврологических хирургов.

«Эти данные показывают, что общий риск инфекции, связанный с большинством нейроангиографических процедур, очень низок,» согласно исследованию доктора. Прашант С. Келкар и его коллеги из Университета Алабамы в Бирмингеме. Основываясь на своих результатах, исследователи полагают, что обычные профилактические антибиотики могут не понадобиться пациентам, которым проводится ангиография мозга и вмешательства.

Из 2900 процедур всего три инфекции

Авторы проанализировали свой опыт с более чем 2900 церебральными ангиограммами и нейроинтервенционными процедурами, выполненными в период с 2004 по 2011 годы. Ангиограмма – это рентгеновская процедура с использованием специального красителя, вводимого в кровеносные сосуды головного мозга. Нейроинвазивные процедуры – это различные типы малоинвазивных (нехирургических) процедур, выполняемых для лечения поражений головного мозга, таких как аневризмы.

Оба типа процедур выполняются путем продевания катетера через кровеносные сосуды пациента – обычно доступ к бедренной артерии осуществляется через крошечный разрез в верхней части бедра. В отличие от некоторых других центров, авторы обычно не назначают антибиотики для предотвращения инфекций у пациентов, подвергающихся этим процедурам.

Опыт включал около 2000 ангиографических и 900 нейроинтервенционных процедур. Только у трех пациентов были инфекции, непосредственно связанные с этой процедурой – 1/10 процента (0.1%). Все были локализованными инфекциями с поражением места доступа к бедренной артерии на бедре. Инфекций головного мозга или центральной нервной системы не было.

Все инфекции успешно лечились антибиотиками; двое из пациентов также перенесли незначительную операцию. У одного пациента инфекция, вероятно, была связана с подавлением иммунной функции из-за лечения рака. Ни один из пациентов не умер в результате заражения.

Обычные антибиотики могут быть ненужными

Церебральная ангиография – распространенный диагностический тест для пациентов с инсультом и другими заболеваниями. Нейроинвазивные процедуры являются менее инвазивной альтернативой хирургическому вмешательству для отдельных пациентов с аневризмами или другими поражениями кровеносных сосудов головного мозга.

Во многих больницах пациентам, проходящим эти процедуры, обычно назначают антибиотики для предотвращения инфекций. Однако в нескольких исследованиях оценивался риск инфицирования у пациентов, перенесших церебральную ангиографию и нейроинтервенционные процедуры.

Новое исследование показало, что риск заражения очень низок даже без регулярного использования антибиотиков. Авторы предполагают, что низкий риск инфицирования может отражать минимально инвазивный характер этих процедур; их непродолжительность по сравнению с операцией на головном мозге; и «гематоэнцефалический барьер» предотвращение проникновения бактерий из кровотока в мозг.

Доктор. Келкар и его коллеги считают, что их результаты ставят под сомнение необходимость рутинного приема антибиотиков для пациентов, подвергающихся этим процедурам. «Профилактическое использование антибиотиков может быть разумным вариантом для отдельных пациентов,» они пишут, «но, вероятно, не требуется для стандартного использования в контексте тщательного ухода во время процедур.»